Yayasan Rumah Ilmu Ar-Raudhah
Beranda
Struktur Kepengurusan
Informasi
Contact
Login
Beranda
Struktur Kepengurusan
Informasi
Contact
Login
Formulir Pendaftaran Santri Baru
Isi semua data dengan benar sesuai dokumen resmi.
Jenis Pendaftaran
Taman Pendidikan Al-Qur'an (TPQ)
1. Data Pribadi
Nama Lengkap *
NISN
(Opsional kalo ada)
Tempat Lahir
No Telpon
(Wajib Aktif)
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
-- Pilih --
Laki-Laki
Perempuan
Upload Foto 4x3
Anak ke
Dari
Tinggal Bersama
Ayah & Ibu
Ayah
Ibu
Wali
Status dalam Keluarga
Kandung
Asuh / Angkat
Yatim
Piatu
Tiri
2. Data Orang Tua
Nama Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Pekerjaan Ayah
PNS
Swasta
Petani
Lainnya
Penghasilan Ayah / Bulan
< 1 Juta
1 - 2 Juta
2 - 5 Juta
> 5 Juta
Nama Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Pekerjaan Ibu
PNS
Swasta
Petani
Lainnya
Penghasilan Ibu / Bulan
< 1 Juta
1 - 2 Juta
2 - 5 Juta
> 5 Juta
Nama Wali (jika ada)
Pekerjaan Wali
Alamat Orang Tua / Wali
RT
RW
Desa
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
3. Data Sekolah / Ijazah
Nama Sekolah
Tahun Ijazah
No. Ijazah
Tanggal Ijazah
4. Riwayat Kesehatan
Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (cm)
Golongan Darah
-- Pilih --
A
B
AB
O
Pernah Dirawat?
Pernah
Tidak Pernah
Jenis Penyakit yang Pernah Diderita
Kirim Formulir